Страх и ненависть: почему возникают фобии и как с ними справиться

[Алексей Минский]

Страх и ненависть: почему возникают фобии и как с ними справиться
Текст: Дарья Варламова, Настя Николаева


«Если б я был на краю пропасти и кузнечик прыгнул мне в лицо, я предпочел бы броситься в бездну, чем вынести эти прикосновения», — признавался Сальвадор Дали. Хичкока передергивало от одного вида яиц, а Стивен Кинг до сих пор засыпает с включенным светом и пишет романы, никогда не останавливаясь на страницах, кратных 13. «Теории и практики» объясняют, как устроены иррациональные страхи, от чего зависит «выбор» объекта и как новые технологии помогут справиться с проблемой.
Термин «фобия» произошел от греческого «phobos»— «страх»,«ужас», однако далеко не любой страх можно назвать фобией. Это понятие обозначает устойчивую, иррациональную и неконтролируемую боязнь, заставляющую человека плохо себя чувствовать в определенных ситуациях и всячески стараться их избегать. В отличие от обычного страха — эмоции, помогающей нам адаптироваться к окружающему миру (он позволяет оценивать обстановку и избегать реальных опасностей), фобия, напротив, приводит к дезадаптации и чувству беспомощности.

«Руки он мыл по малейшему поводу и каждый раз вытирал их свежим полотенцем. Рукопожатий категорически не терпел. Странную брезгливость испытывал к жемчугу; если на обеде присутствовали дамы в жемчугах, он не мог есть. Вообще гладкие круглые поверхности внушали ему отвращение; чтобы привыкнуть к бильярдным шарам, ему потребовалось немало времени…». Так описывает странности Николы Теслы его биограф Джон О'Нейл в книге «Электрический Прометей». Иррациональный страх может быть совершенно абсурдным — как в случае с жемчугом, в других же случаях в его основе лежит какая-то логика, но реакции индивида на раздражитель патологически повышены. Одно дело — просто бояться заболеть, а другое — из-за этого страха протирать салфеткой каждый предмет и избегать прикосновений. При фобии тревога настолько сильна, что столкновение с нежелательным предметом/ситуацией сопровождается психосоматическими реакциями — человек бледнеет или краснеет, у него возникает одышка, тошнота, учащенное сердцебиение, его бросает в холодный пот и т. д. Обычно уже само ожидание фобической ситуации вызывает преждевременную тревогу — а в тяжелых случаях беспокойство может возникнуть за несколько часов до реального контакта с источником (в случае аэрофобии, например — за полдня до посадки на рейс в аэропорту). Это усугубляет ситуацию, а порой и мешает врачам поставить правильный диагноз — такое растянутое во времени проявление фобии можно принять за генерализованное тревожное расстройство.

Осознание того, что страх иррационален или гипертрофирован, не решает проблему — обладатель фобии ничего не может с собой поделать и продолжает избегать источника тревоги. И если от мышей или пауков можно изолироваться без большого ущерба для повседневной жизни, то, например, аблутофобия (ненормальная боязнь мытья — от влажной уборки в доме до теплой ванны) или антофобия (боязнь цветов) могут вызвать большие сложности. В тех случаях, когда фобия серьезно мешает человеку жить, можно говорить о психическом расстройстве.
Не выходи из комнаты
По Международной классификации болезней фобические расстройства делятся на три основные категории:

Специфические (изолированные) — сюда входят фобии, четко ограниченные конкретными объектами и ситуациями. В число популярных специфических фобий входят, например, боязнь животных определенного вида (грызунов, насекомых, рептилий, собак и т.д.), высоты, темноты, грома, полета на самолете, закрытого пространства, вида крови или медицинского вмешательства. Встречаются и гораздо более нетипичные варианты: например, людей, страдающих от трипофобии — страха перед скоплениями отверстий — передергивает при виде сот или плодов лотоса, а обладатели омфалофобии боятся как вида чужих пупков, так и прикосновения к своему собственному.

Cоциофобия — боязнь пристального внимания со стороны других людей, ведущая к избеганию различных социальных ситуаций — от телефонных звонков малознакомым абонентам до домашних вечеринок или выступлений на публике. Серьезные социальные фобии связаны с боязнью критики и заниженной самооценкой — с большей вероятностью они развиваются у тех, кого родители в детстве сравнивали с «хорошими» ровесниками не в их пользу, либо у тех, кто в детстве был жертвой нападок и насмешек со стороны сверстников.
Отдельно выделяется агорафобия, суть которой проще всего описать знаменитой цитатой Иосифа Бродского — «не выходи из комнаты, не совершай ошибку». Ее обычно считают страхом открытых пространств — в противоположность клаустрофобии — но в первую очередь, это боязнь выйти из дома или покинуть другую небольшую зону комфорта (например, комнату). Этот диагноз также может включать страх толпы и общественных заведений, боязнь путешествовать в одиночку, а также нежелание находиться в месте, которое трудно быстро покинуть, не привлекая к себе внимание (например, кресло в парикмахерской). Беспокойство может быть вызвано как страхом опозориться на людях, так и просто невозможностью контролировать окружающую среду, а боязнь того, что приступ паники будет замечен окружающими, еще больше усугубляет фобию. В отличие от социофобии, которая чаще всего развивается в подростковом возрасте, агорафобия, как правило, проявляется у уже взрослых индивидов, в возрасте 20-40 лет.
Как мы «выбираем», чего бояться
Что же происходит с нашим организмом, когда мы сталкиваемся с источником тревоги? Считается, что за чувство страха и инстинкт самосохранения отвечает миндалевидное тело — область мозга, расположенная внутри височной доли (по одной миндалине в каждом полушарии). Оно связано в том числе и с возникновением и закреплением в памяти ассоциаций между источником страха и ощущением опасности. При повторном столкновении с «опасным» объектом, миндалевидное тело запускает секрецию гормонов, приводящих тело в состояние готовности — бежать, драться или, наоборот, затаиться перед лицом опасности. Субъективно это состояние воспринимается как неприятное: происходит выброс адреналина, сердце бьется быстро, повышается кровяное давление, выступает пот, но на самом деле в состоянии паники организму ничего не грозит.

Но почему один человек до смерти боится бабочек, а другой не выносит вида жевательной резинки? Выбираем ли мы собственные страхи? Хотя к единому объяснению ученые еще не пришли, существует несколько гипотез о причинах возникновения фобий.

Во-первых, появление иррациональных страхов можно объяснить моделью Павлова — когда негативный стимул сочетается с нейтральным, у человека закрепляется отрицательная реакция и на нейтральный стимул. Самый яркий пример — опыт Джона Уотсона, основоположника бихевиористского направления в психологии. Уотсон интересовался детскими эмоциями и, в частности, формированием реакций страха. Он захотел узнать, как у ребенка возникает страх перед объектами, которые до этого казались безопасными.

Для этого, он запустил, мягко говоря, неоднозначный эксперимент, героем которого стал 9-месячный мальчик Альберт, примечательный тем, что он совершенно не боялся белых крыс. Во время исследования малышу с течение двух месяцев показывали ручную белую крысу, белого кролика, вату, маску Санта-Клауса с бородой и прочие объекты белого цвета. Еще через два месяца Альберта посадили посреди комнаты и дали поиграть с былой крысой. Через некоторое время после начала игры Уотсон начал бить железным молотком по металлической пластине за спиной у ребенка каждый раз, когда Альберт прикасался к крысе. Спустя какое-то время напуганный малыш начал избегать контакта с животным. Через неделю опыт повторили — в этот раз по пластине ударили пять раз, просто запуская крысу в колыбель, что вызвало у ребенка слезы. Еще через пять дней выяснилось, что Альберт боится не только крыс, но и белых кроликов, ваты и Санта Клауса. Так Уотсон сделал вывод о том, что реакции страха могут переноситься с настоящей причины на сопутствующий стимул, а у ребенка на всю жизнь осталась странная фобия.
Кроме того, страх может приобретаться во время наблюдения за окружающими. Таким образом, например, можно «унаследовать» страх перед собаками у кого-то из близких родственников, делая выводы из его поведения на прогулке (ближайшие родственники людей с фобиями почти в три раза чаще страдают от фобий, чем те, у кого нет таких родных — но если общая склонность к тревожности частично имеет генетическое происхождение, сам «выбор» фобии скорее зависит от примера окружающих, чем от наследственности). А иногда достаточно и живописных историй, услышанных в раннем детстве — поэтому не стоит рассказывать детям страшилки об опасных бактериях, агрессивных животных или чудищах, вылезающих из темноты. Фобии могут возникнуть и в результате очень ярких стрессовых переживаний — например, человек, который один раз случайно чуть не попал под поезд, может с тех пор всю жизнь бояться поездов.

А с точки зрения психоанализа, повышенная тревожность, и, в том числе, фобические расстройства вызваны столкновением человека с какими-то запретными желаниями, которые он не хочет или не может принять. Желание начинает восприниматься как опасность, причем не внутренняя, а внешняя — поскольку индивид включает своеобразную психологическую защиту, не желая признавать, что источник страха на самом деле — в нем самом. Что интересно, у основоположника психоанализа Фрейда тоже была странная фобия — он боялся папоротника. До причины этого страха профессор так и не докопался.
Бензодиазепины и релаксация
Одним из самых эффективных способов лечения фобий считается когнитивно-поведенческая терапия, направленная на борьбу с сознательными и неосознанными негативными убеждениями и установками, приводящими к повышенной тревожности, неврозам, паническим атакам и другим расстройствам. По время приема психотерапевт не только разбирается в причинах иррационального страха, но и разрабатывает систему упражнений по борьбе с новыми приступами.

Кроме того, психотерапия часто сочетается с приемом медикаментов. Для лечения фобического расстройства обычно используются три группы лекарств — бета-блокаторы, бензодиазепины и антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Бета-блокаторы препятствуют стимулирующему эффекту адреналина и снимают психосоматические симптомы. СИОЗС регулируют уровень серотонина — нейромедиатора, влияющего на настроение и в том числе на чувство безопасности. А бензодиазепины оказывают седативное и анксиолитическое (противотревожное) воздействие.

Для того, чтобы справляться с иррациональными страхами, также полезно овладеть техниками релаксации. В некоторых случаях помогает и прием «лестница страха», основанный на осторожных и постепенных контактах с источником фобии. Например, если вы боитесь собак, то стоит начать с просмотра фото и видео про собак, потом перейти к наблюдению за собаками на улице издалека, и, наконец, начать осторожно приближаться к животным. В любом случае, не стоит заниматься самолечением — лучше проконсультироваться у психотерапевта.

https://special.theoryandpractice.ru/fobia